血管疾患の診療で超音波検査は欠かせないものとなっています。簡便かつ無侵襲で、繰り返し検査が行え、診断能も飛躍的に向上しています。頸動脈狭窄症、末梢動脈閉塞性疾患、腹部大動脈瘤、深部静脈血栓症などの疾患の診断に有用です。また、血管造影検査では得られない血管壁の情報や血流情報が得られます。 | |
下肢静脈の超音波検査法(基礎編) |
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<下肢静脈の分類> 表在静脈
穿通枝(交通枝)静脈 |
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<超音波検査でみられる静脈の特徴> 静脈は独特な性質をもち、これを観察することで静脈機能を診断に役に立つ。 ・自発的な(spontaneous)血流がみられる。 |
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静脈は探触子による圧迫で容易に潰れる(compressibility) | |
静脈還流の呼吸性変動 | |
吸気時に静脈還流が止まり呼気時に再開する。観察部位よりも中枢側(心臓側)に閉塞性病変があるとこの変動が現弱または消失する。 | |
深吸気時の持続の短い逆流所見は異常ではない。 | |
ミルキング操作 | |
観察部位よりも末梢側(腓腹部)を手で圧迫すると静脈還流が加速する。観察部位よりも末梢に閉塞があるとこの反応が鈍る。 | |
呼吸による静脈弁の開閉 | |
カラードプライメージによる静脈血流の描出 | |
大伏在静脈と浅下腹壁静脈が総大腿静脈へ合流 | |
浅大腿静脈と大腿深静脈の合流部.同名の動脈の間に挟まる形で走行する。 | |
下腿の静脈の描出法 | |
下腿の後面からコンベックス型プローブを短軸方向にあてると、腓骨静脈、後脛骨静脈、ヒラメ静脈などが一度に観察できる。 過拡張しているものやプローブによる圧迫で潰れないものは血栓の存在が疑われる。 |
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